Een bezoekje aan het nieuwe brandwondencentrum te Nederoverheembeek.

Het onthaal van het brandwondencentrum bestaat uit:

• Onthaal desk (1)

• Centraal secretariaat.(2)

• Kantoor diensthoofd.

• Kantoor coördinator brandwondencentrum.(3)

• Lokaal voor opvang van familieleden.

Het doel van het onthaal:

• Onthaal en oriëntatie van bezoekers.

• Personeelsbeheer brandwondencentrum.

• Administratief beheer.

• Beheer medische dossiers.

Opnameruimte

Deze ruimte bestaat uit 2 verschillende Deze ruimte bestaat uit 2 verschillende opnamesassen

De eerste is de Multi-Opnamesas:

Hier is plaats voorzien voor de opname van 3 brandwondenslachtoffers zodat deze onmiddellijk de nodige medische zorgen kunnen toegediend krijgen. Bij gasontploffing of huisbrand is de kans groot dat er meerdere slachtoffers Tegelijkertijd worden opgenomen. In een ramp situatie kunnen we het aantal opdrijven naar 8 slachtoffers door de infrastructuur te gebruiken van de daghospitalisatie en de mono-opnamesas.

De tweede ruimte is de Mono-Opnamesas:

Wanneer er één brandwondenslachtoffer binnengebracht wordt zal deze hier de eerste zorgen toegediend krijgen. De eerste uren zijn cruciaal voor een brandwondenpatiënt waarbij de benadering een gespecialiseerde en multidisciplinaire vereist. De opname van een zware brandwondenpatiënt omvat heel wat medische handelingen. De eerste 24 uren zal vooral het vochtbeleid van groot belang zijn met daarnaast de pijntherapie, opvolging van zuurstofgehalte, bloeddruk, urine-uitscheiding, temperatuur en andere belangrijke parameters.

De patiënt zal dan ook meestal kunstmatig beademd worden en gedurende een hele tijd in een kunstmatig coma gehouden worden. Na de stabilisatie krijgt de patiënt de nodige wondverzorging tijdens de badtherapie.

High Care

Op deze afdeling worden die mensen opgenomen met ernstige brandwonden in een onstabiel toestand en die intensief moeten worden verzorgt.

De opnamebehandeling gebeurt op de afdeling zelf in de opnameruimte waar de zware therapie onmiddellijk opgestart zal worden. Deze patiënten zijn dikwijls de eerste dagen in een zeer onstabiele toestand en zullen dan ook met hoogtechnologische apparatuur van nabij gevolgd dienen te worden door een multidisciplinair gespecialiseerd team. De meeste van deze patiënten zullen dan ook gedurende een aantal dagen of zelfs weken in een kunstmatig coma vertoeven met de nodige apparatuur rondom zich. Vanaf het moment dat de patiënt terug wakker gemaakt kan worden en voldoende stabiel is zal hij of zij na een aantal observatiedagen verhuizen naar de medium care afdeling van het brandwondencentrum voor verdere opvolging van de brandwonden en de revalidatieoefeningen. Het multidisciplinaire team is samengesteld uit geneesheren gespecialiseerd in de intensieve geneeskunde anesthesisten, chirurgen, verpleegkundigen gespecialiseerd in de intensieve zorg, kinesitherapeuten, psychologen, sociaal assistenten, verpleeghulpen en onderhoudspersoneel. Elk van deze disciplines vormt een belangrijke schakel in de ketting voor de multidisciplinaire aanpak van onze patiënten.

In dit streven worden ze gesteund door de directie van het ziekenhuis , de apotheek, het labo, de militair bloedbank, de dienst ziekenhuishygiëne enz….

Patiëntenkamer High Care (foto's zie hierboven. In het bed ligt er een pop en geen echte patiënt)

In deze kamer verblijft de brandwondenpatiënt gedurende de tijd die nodig is om de intensieve zorgen te kunnen toedienen. De patiënten zijn dikwijls de eerste dagen in een zeer onstabiele toestand. Op de afdeling High Care zijn 8 identieke kamers telkens voorzien van een toegangssas voor het personeel en het bezoek. De kamer is voorzien van al het technische materiaal voor het bewaken en observeren van de vitale parameters van de kritieke patiënt. Tevens bevindt er zich een bad om de wondverzorging bij de patiënt uit te voeren. Vochtigheidsgraad, warmtegraad en luchtbehandeling kan in één elke kamer individueel ingesteld worden. De luchtbehandeling kan in overdruk of onderdruk geplaatst worden, wat van groot belang is voor het voorkomen van infecties en de bescherming van de patiënt wiens afweermechanisme sterk verminderd is. De meeste patiënten zullen hier in een kunstmatig coma vertoeven en kunstmatig beademd worden.

Indien de patiënt voldoende bewust is maar toch nog voor verdere observatie nodig heeft op de afdeling intensieve zorg, kan de patiënt gebruik maken van een multimedia.

Bad/Balneotherapie

Onder balneotherapie verstaan we het verzorgen van (brand)wonden onder stromend water. De balneotherapie of verbandwissel in bad is vaak pijnlijk voor de patiënt. Om deze reden geven we altijd pijnmedicatie alvorens de procedure te starten. De aanwezigheid van een psycholoog is soms aangewezen om de patiënt in een toestand van relaxatie te brengen waardoor zijn pijngewaarwording draaglijker wordt.

Verloop van de balneotherapie :

• verwijderen van de vuile verbanden

• afnemen van wondculturen

• wassen van de patiënt

• reinigen en ontsmetten van de wonden

• kinesitherapie

• aanleggen van nieuwe verbanden

Daghospitaal

Adequate zorg leveren, in de meest hygiënische omstandigheden, onder al dan niet zware sedatie of anesthesie aan patiënten waarvoor enerzijds de zorg te pijnlijk is en/of waarbij anderzijds de mentale belasting tijdens deze zorg te zwaar en waarvoor geen opname vereist is.

De patiënten worden door de verpleegkundige opgevangen en in één van de drie kamers geïnstalleerd. Op de kamer worden de patiënten voorbereid op hun verzorging, die zal gebeuren in de ‘badkamer’. Na de anamnese worden zij gepremediceerd en kunnen ze in alle rust wachten. Na de zorgen kunnen ze op de kamer ontwaken, tot ze voldoende bekomen zijn en in staat zijn om terug naar huis te gaan.

Alle kamers beschikken over monitoring (bewaken van bloeddruk, saturatie, …) die centraal gevolgd wordt vanuit de verpleegpost. In de verzorgings- en badkamerruimte gebeurt de wondzorg en/of behandeling van de patiënten onder sedatie of anesthesie door twee verpleegkundigen en een anesthesist die ondersteund worden door chirurgen, kinesisten en psychologen. Naast consultanten worden hier ook patiënten van medium care verzorgd onder sedatie of zelfs anesthesie.

Centraal in de verzorgingsruimte staan het bad en het anesthesietoestel.

Sociaal Assistente

Truus Willems bekijkt samen met de patiënt en diens familie de sociale context en geeft graag advies en hulp bij problemen van financiële,praktische, administratieve en sociale aard.

Ze gaat na of de verzekering en ziekenfonds in orde zijn, helpt patiënten in hun zoeken naar huisvesting en gaat na of er voldoende en adequate ondersteuning is voor de patiënt bij zijn terugkeer naar huis. Indien nodig neemt ze hiervoor contact op met andere instanties zoals het OCMW, sociale huisvestingsmaatschappijen, werkgever.

Samen met de patiënt gaat ze na welke stappen nodig zijn om de problemen op te lossen, er wordt een plan uitgestippeld en er worden concrete acties ondernomen. De familie en betrokken instanties worden hier zoveel mogelijk in betrokken en krijgen de nodige steun en informatie.

De nodige stappen nemen voor het ontslag van de patiënt is een belangrijke taak van de sociale assistente. De nodige gesprekken worden gevoerd en de nodige zaken worden in orde gebracht met de patiënt, familie en betrokken instanties. Dit kan dan gaan van thuisbegeleiding en thuisverpleging tot revalidatie of een verwijzing naar een andere instelling... Een verdere opvolging van de patiënt en zijn familie gebeurt op de consultatiedienst.

Voor mensen met financiële moeilijkheden maakt zij een sociaal financieel dossier op. Dit dossier wordt voorgelegd aan vzw Pinocchio of de Belgische Brandwondenstichting om financiële tussenkomst te verkrijgen in de kosten die voortvloeien uit de brandwondenzorg, zoals hospitalisatie, drukkledij, medicatie, kinesitherapie of psychotherapeutische  begeleiding.

Consultatie

Verzorging van de patiënt post-hospitalisatie:

Na zijn hospitalisatie zal de patiënt begeleidt worden op de consultatie om een goede opvolging van zijn behandeling te verzekeren:

• opvolging van de evolutie van de wonden en de littekens

• opvolging van zijn algemene toestand

• afmeting en aanpassing van de drukkledij

• kinesitherapie

• psychologische begeleiding

• sociale begeleiding

• administratieve begeleiding

Deze opvolging en begeleiding lopen over meerdere maanden, soms zelfs jaren. Het consultatieteam bestaat uit een dokter, verpleegkundigen, administratief- en poetspersoneel. Wij doen beroep op de chirurgen, anesthesisten, kinesitherapeuten, psychologen en de sociale assistente van de hospitalisatie eenheden. De brandwondenpatiënt zal dus opgevolgd worden door hetzelfde team vanaf de opname tot aan het einde van zijn behandeling.

Verzorging van lichte brandwondenpatiënten:

De niet-gehospitaliseerde brandwondenpatiënt krijgt dezelfde behandeling maar dan ambulant.

Ambulante verbandwissel 7 dagen op 7.

De patiënt wendt zich tot de consultatie voor zijn verband op afspraak. De behandeling is aangepast in functie van de evolutie en de genezing van de brandwonde.

Indien nodig kan de patiënt ook beroep doen op kinesitherapie tijdens zijn consultatie.

De sociale assistente en de psychologen kunnen dan ook geconsulteerd worden.

Verpleegpost

Hier worden de Hier worden de verschillende patiënten 24/24 gevolgd doormiddel van een centrale hartbewaking.

De centrale monitoring geeft een overzicht van de vitale parameters van de patiënten ( hartritme, bloeddruk, zuurstofgehalte, temperatuur,… ) zodat men bij een eventueel incident onmiddellijk kan ingrijpen.

Naast de centrale hartbewaking zal de patiënt ook gevolgd worden met een camera, zodat men naast een auditief alarmsysteem ook een visueel beeld heeft vanuit de verpleegpost. Verschillende oproepsystemen komen hier toe met een overzicht op een computerscherm van de oproepen op de afdeling. De administratie gebeurt tevens in deze ruimte.

De verpleegpost is ook het centrale trefpunt waar familie informatie kan bekomen over hun gehospitaliseerd familielid. In deze ruimte bevindt zich ook de zogenaamde buizenpost waarlangs bloedtubes naar het labo gestuurd worden of medicatie opgestuurd wordt vanuit de apotheek.

Meer foto's, klik hier.